Prévention des risques fœtaux : infection, médicaments, toxiques, irradiation
Mots clés
Infection materno-fœtale; Prélèvement vaginal au 3e trimestre; Fièvre pendant le travail; Rupture prolongée des membranes; Liquide teinté; Liquide gastrique + prélèvements périphériques; CÉFOTAXIME et/ou AMOXICILLINE + GENTAMICINE; Sérologie; VIH; Toxoplasmose; Rubéole; Antigène Hbs en début de grossesse; RÈGLES HYGIÉNO-DIÉTÉTIQUE pendant la grossesse (listériose, toxoplasmose); GROSSESSE ≡ pas d’ALCOOL, TABAC, TOXIQUE, PAS D’AUTOMÉDICATION; Test de O’Sullivan
Objectifs :
Expliquer les éléments de prévention vis-à-vis des infections à risque fœtal. • Préciser les particularités de la pharmacocinétique des médicaments chez la femme enceinte et les risques des médicaments durant la grossesse. • Donner une information sur les risques liés au tabagisme, à l’alcool, à la prise de médicaments ou de drogues, à l’irradiation maternelle pour la mère et le fœtus.
Donnez les principaux éléments de la prévention des risques infectieux
Infection materno-fœtale bactérienne
N.B. : pas de prélèvement pour les nouveau-nés dont la mère présente un PV + à streptocoques B et a reçu une cure complète d’antibioprophylaxie (> 4 h et > à 2 doses) avant la naissance.
Infection à VIH
Risque de contamination de l’enfant, surtout lors de l’accouchement.
PROPOSITION DE DÉPISTAGE SYSTÉMATIQUE en début de grossesse.
Pour les mères VIH positives :
◆ antirétroviraux pendant le 3e trimestre de la grossesse ;
◆ césarienne programmée (discutée) ;
◆ traitement par zidovudine (AZT) du nouveau-né pendant 4 à 6 semaines ;
◆ contre-indication de l’allaitement maternel ;
◆ contrôle sérologie et PCR ADN-VIH les premiers jours de vie, à 1 mois, à 3 mois, vers 12 mois.
Ces mesures ont permis de diminuer le taux de transmission à 1 %.
