Chapitre 26 Hernie discale thoracique
Clinique
• Le niveau, la taille et le siège – antérieur, postérieur, latéral, etc. – de la hernie discale détermineront le tableau clinique.
• La douleur axiale et radiculaire est le symptôme le plus usuel.
• La diminution d’amplitude des mouvements du rachis thoracique avec une contracture musculaire associée est aussi habituelle.
• La douleur peut irradier selon une topographie métamérique ou non.
• La douleur peut rarement se manifester sous forme d’une douleur abdominale ou sous-costale.
• Des manifestations motrices, sensitives ou des troubles des réflexes peuvent survenir.
• La hernie discale centrale peut causer une compression de la moelle thoracique avec comme conséquence une myélopathie.
Recommandations pour l’imagerie
• L’IRM est l’examen de choix, de première intention.
• La TDM est de valeur limitée mais peut être utilisée pour identifier des protrusions discales calcifiées chroniques avant chirurgie.
• La myélo-TDM est une alternative lorsque l’IRM est contre-indiquée.
• Les radiographies sont de valeur limitée et ne sont indiquées que dans des cas sélectionnés.
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