ITEM 246. Hyperthyroïdie
crise aiguë thyréotoxique
Objectifs :
Diagnostiquer une hyperthyroïdie.
Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.
Mots-clés
■ Savoir reconnaître une crise aiguë thyrotoxique.
■ Connaître les grandes lignes de prise en charge.
Diagnostic
Terrain : hyperthyroïdie connue.
Facteurs déclenchants :
▸ traitement chirurgical ou iode radioactif d’une hyperthyroïdie chez un patient mal préparé;
▸ infection;
▸ traumatisme;
▸ intervention chirurgicale;
▸ accouchement;
▸ toxémie gravidique;
▸ acidocétose diabétique;
▸ iode.
Clinique :
▸ FIÈVRE élevée à 39–40 °C;
▸ exophtalmie;
▸ TREMBLEMENTS et AGITATION;
▸ DÉSHYDRATATION MAJEURE : sueurs profuses, polypnée, diarrhées et vomissements;
▸ ictère;
▸ douleurs abdominales;
▸ tachycardie supérieure à 150/min, ACFA;
▸ CONFUSION;
▸ COMA;
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