240 (Item 246). Hyperthyroïdie

Item 240 (Item 246)

Hyperthyroïdie

Mots clés

Basedow; Exophtalmie; Causes vasculaires; Tumeurs

Objectifs :

Diagnostiquer une hyperthyroïdie. • Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.

Points clés

■ Pathologie chronique invalidante et inesthétique.

■ Expression auto-immune extra-thyroïdienne la plus fréquente de la maladie de Basedow mais apparaît également en cas d’euthyroïdie ou d’hypothyroïdie.

■ Le traitement repose sur la corticothérapie.

Ophtalmopathie dysthyroïdienne (orbithopathie de Graves)

Incidence annuelle : 16/100 000 chez la femme ; 3/100 000 chez l’homme.

Étiologies possibles

Basedow ++++ (90 % des cas).

Thyroïdite de Hashimoto.

Atteintes ophtalmologiques

Exophtalmie (voir infra).

Paupières : rétraction palpébrale supérieure et asynergie oculopalpébrale (signe de von Graefe).

Muscles oculomoteurs : diplopie due à une myopathie (œdème inflammatoire puis fibrose), +++ droit inférieur et droit médial.

Conjonctive : hyperhémie, chémosis.

Cornée : kératoconjonctivite limbique supérieure, ulceration → perforation.

Nerf optique : neuropathie optique mécanique et ischémique.

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Tags: Orl-Stomatologie-Ophtalmologie

Apr 23, 2017 | Posted by admin in OPHTALMOLOGIE | Comments Off

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