Fiche 24
Poignet
Incidence de face dorsopalmaire
Critères de réussite
– Visualisation de l’extrémité inférieure des deux os de l’avant-bras (environ les cinq derniers centimètres), la totalité du carpe et des métacarpiens.
– Alignement du radius avec le troisième métacarpien (absence d’inclinaison radiale ou ulnaire) (1).
– Alignement de la corticale latérale de l’ulna avec l’apophyse styloïde de l’ulna (pronosupination neutre) (2).
– Visualisation des interlignes carpométacarpiens (absence de flexion-extension) (3).
– Concavité symétrique des diaphyses métacarpiennes (absence de rotation) (4).
– Bon dégagement de l’interligne radio-ulnaire inférieur (5).
1. Scaphoïde.2. Lunatum.3. Triquetrum.4. Pisiforme.5. Trapèze.6. Trapézoïde.7. Capitatum.8. Hamatum.9. Hamulus du l’hamatum.10. Bord palmaire du radius.11. Bord dorsal du radius.
Index radio-ulnaire distal.Distance (1) entre la ligne tangente à la surface articulaire de la tête de l’ulna et celle passant par le bord palmaire de la surface carpienne du radius. Ces deux lignes sont perpendiculaires à l’axe du radius.Normale entre 0 et – 2 mm (variance neutre).Ulna long : au-delà de 0 mm (variance positive).Ulna court : en dessous de – 2 mm (variance négative).Hauteur du carpe.Rapport entre la distance séparant l’extrémité du radius avec la base du troisième métacarpien (2) et la longueur du troisième métacarpien (3).Normale évaluée à 0,54 ± 0,03.On observe une diminution du rapport dans les instabilités du carpe ou lors de pathologies rhumatismales.
Index de translation du carpe.Rapport entre la distance séparant le centre de la tête du capitatum et l’axe de l’ulna (4) sur la longueur du troisième métacarpien (5).Normale évaluée à 0,30 ± 0,03.Une diminution de ce rapport correspond à une déviation ulnaire du carpe.
Les trois arcs de Gilula.Les deux premiers réunissent les corticales supérieures et inférieures des os de la première rangée du carpe. Le troisième réunit la corticale supérieure du capitatum et de l’hamatum. Une cassure de ces lignes correspond à une instabilité du carpe.
Inclinaison radiale.Angle (6) formé par la perpendiculaire à l’axe du radius avec la glène radiale.Normale évaluée à 25° (entre 20° et 30°).
Hauteur radiale.Distance (7) entre l’angle ulnaire de la surface articulaire du radius et l’extrémité du processus styloïde du radius.Normale comprise entre 8 et 18 mm.
Fiche 25
Incidence de face palmodorsale
Fiche 26
Incidence de profil
Critères de réussite
– Le pisiforme (cercle) doit se situer entre la corticale antérieure du sommet du capitatum (flèches rouges) et la corticale antérieure du pôle distal du scaphoïde (ligne rouge) : élément indispensable avant de réaliser des mesures.
– Superposition des extrémités inférieures des deux os de l’avant-bras.
– Superposition des bases des deuxième et troisième métacarpiens.
– Alignement des radius, lunatum, capitatum et troisième métacarpien (double flèche).
1. Scaphoïde.2. Lunatum.3. Triquetrum (face dorsale).4. Capitatum.5. Pisiforme.6. Hamulus de l’hamatum.7. Trapèze.
Pente radiale.Formée par la tangente à la glène radiale avec la perpendiculaire à l’axe du radius. La glène radiale présente une orientation antérieure comprise normalement entre 2° et 20°.
Angle scapholunaire.Formé par l’axe du scaphoïde (tangente à la face antérieure du scaphoïde) avec l’axe du lunatum (perpendiculaire à la droite tangente aux cornes antérieure et postérieure du lunatum).Normale comprise entre 30° et 70°.Inférieur à 30° : instabilité du carpe en VISI*.Supérieur à 70° : instabilité du carpe en DISI†.
Fiche 29
Incidence de face (chirurgicale)
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