Chapitre 24 Arthrite rhumatoïde du rachis cervical

Définition

• Maladie auto-immune systémique chronique qui cause une destruction inflammatoire du rachis, des articulations et des organes majeurs du corps.

Clinique

• Classique raideur matinale et phénomène du gel.

• La douleur est plus accentuée le matin.

• La radiculopathie est habituelle quand la maladie progresse au niveau du rachis cervical.

• Incidence élevée d’un syndrome concomitant du canal carpien et autres neuropathies de compression.

• Incidence augmentée de la subluxation soudaine de C1–C2 en l’absence de traumatisme significatif.

Épidémiologie

• Affecte tous les âges, avec un pic d’incidence dans la 4^e à la 5^e décennie de vie.

• Incidence : homme > femme.

Recommandations pour l’imagerie

• Radiographies en flexion/extension pour évaluer l’instabilité de C1–C2 et la subluxation axiale des patients symptomatiques et avant chirurgie.

• IRM en cas de symptômes neurologiques.

Résultats de l’imagerie

• Compression du tronc cérébral et de la moelle cervicale due à :

• Une érosion de la dent de l’odontoïde avec effet de masse par pannus chronique.

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