ITEM 237. Fractures chez l’enfant
Objectif :
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Expliquer les particularités épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des fractures de l’enfant, en insistant sur celles qui sont liées à la croissance
Détaillez votre examen clinique devant une suspicion de fracture chez l’enfant
Interrogatoire des parents et de l’enfant
(avec l’aide du carnet de santé)
▸ Antécédents familiaux particuliers :
♦ anomalies héréditaires de l’hémostase primaire ou secondaire;
♦ antécédents de traumatisme dans la fratrie;
♦ contexte socio-économique, notion d’aide éducative en milieu ouvert (AEMO) administrative ou judiciaire.
▸ Antécédents personnels :
♦ conditions de naissance;
♦ anomalies connues de l’hémostase;
♦ maladie ostéopéniante ou fragilité osseuse constitutionnelle;
♦ corticothérapie au long cours.
▸ Statut vaccinal (TÉTANOS).
▸ Histoire de la maladie :
♦ circonstance du traumatisme : accident de la voie publique, accident domestique;
♦ mécanisme du traumatisme : choc direct, torsion, à haute énergie.
Examen physique
▸ Constantes : fièvre, troubles hémodynamiques.
▸ Évaluation de l’intensité de la douleur par une échelle objective adaptée à l’âge de l’enfant.
▸ Déformation osseuse.
▸ Signes locaux : douleur, œdème, ecchymose.
▸ Impotence fonctionnelle ou attitude antalgique, boiterie d’esquive.
▸ RECHERCHE D’UNE COMPLICATION IMMÉDIATE :
♦ hématome;
♦ ouverture cutanée (fracture ouverte);
♦ paralysie nerveuse;
♦ complication vasculaire.
▸ Autres lésions associées contemporaines ou anciennes : orthopédiques, cutanées.
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