ITEM 233. Hypoglycémie et diabète

Objectifs :

Diagnostiquer un diabète chez l’enfant et chez l’adulte.

Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.

Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.

Décrire les principes de la prise en charge au long cours.

Mots-clés

Signes adrénergiques

Signes neuroglycopéniques

Urgence thérapeutique

Recherche devant tout coma

Points clés

■ Connaître les facteurs de risques d’hypoglycémie chez le diabétique.

■ Prise en charge des hypoglycémies.

■ Prévention des récidives.

Diagnostic

Terrain : diabétique (sous insuline ou sulfamides hypoglycémiants ou glinides).

Anamnèse :

▸ SURVIENT À DISTANCE DES REPAS (fonctionnelle);

▸ RÉGRESSION RAPIDE DES SYMPTÔMES APRÈS LA PRISE DE GLUCOSE.

Clinique :

▸ signes adrénergiques :

♦ sueurs,

♦ tremblements,

♦ faim douloureuse,

♦ pâleur;

▸ signes de souffrance cérébrale, neuroglycopénie :

♦ asthénie,

♦ céphalées,

♦ troubles visuels,

♦ troubles du comportement,

♦ troubles de l’humeur,

♦ troubles de la concentration,

♦ coma;

▸ signes négatifs :

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