ITEM 233. Diabète de l’enfant
Objectifs :
Diagnostiquer un diabète chez l’enfant et chez l’adulte.
Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.
Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.
Décrire les principes de la prise en charge au long cours.
Diagnostiquez un diabète chez l’enfant
Généralités sur le diabète de l’enfant
▸ Dans plus de 90 % des cas, il s’agit d’un diabète insulino-dépendant (de type 1), auto-immun (présence d’Ac anti-insuline, et/ou anti-IA2, et/ou anti-ICA, et/ou anti-GAD).
▸ On note une fréquence accrue des autres maladies auto-immunes (maladie cœliaque, thyroïdite) ⇒ à dépister au cours du suivi.
▸ 2 pics de fréquence : de 3 à 5ans et de 10 à 12ans.
Mode de révélation
▸ Signes d’appel ≡ signes cardinaux : syndrome polyuro-polydipsique, amaigrissement, asthénie.
▸ Acidocétose révélatrice dans 
{1/3} des cas.
{1/3} des cas.▸ Dans 
{2/3} des cas : cétose sans acidose (≡ hyperglycémie, cétonurie).
{2/3} des cas : cétose sans acidose (≡ hyperglycémie, cétonurie).Diagnostic positif
▸ Glycémie à jeun > 7mmol/L ou 1,26g/L.
▸ Glycémie > 11mmol/L ou 2g/L à n’importe quel moment de la journée.
L’HBA1C n’est pas un critère de diagnostic de diabète.
N.B : fréquence en augmentation du diabète de type 2.
▸ Dans le cadre d’un syndrome X métabolique :
♦ chez un enfant/adolescent obèse;
♦ présentant des signes :
• d’insulinorésistance (acanthosis nigricans),
• une HTA,
• une dyslipidémie.
▸ Parfois, il s’agit d’un diabète monogénique (syndrome de Mody, etc.).
Quelles sont principales complications aiguës du diabète?
Acidocétose
Définition
▸ Cétonurie, glycosurie à la bandelette urinaire.
▸ Glycémie > 11mmol/L, ou 2g/L.
▸ Ph < 7,3ou HCO3− < 15mmol/L.
Présentation clinique
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