233. Diabète

ITEM 233. Diabète

coma acidocétosique

Objectifs :
Diagnostiquer un diabète chez l’enfant et chez l’adulte.

Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.

Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.

Décrire les principes de la prise en charge au long cours.







Diagnostic


Terrain : diabète connu ou suspicion de syndrome cardinal préexistant.

Clinique :




▸ OBNUBILATION;


▸ si coma : aréflexique sans signe de localisation;


▸ DÉSHYDRATATION GLOBALE;


▸ POLYPNÉE SUPERFICIELLE À 4 TEMPS DE KUSSMAUL bruyante, avec HALEINE CÉTONIQUE;


▸ troubles digestifs : vomissements, douleurs abdominales, diarrhée;


▸ myalgies;


▸ signes en faveur d’un FACTEUR DÉCLENCHANT.

Biologie :




▸ glycémie : hyperglycémie majeure;


▸ bandelette urinaire : glycosurie avec CÉTONURIE MASSIVE;


▸ gaz du sang : ACIDOSE MÉTABOLIQUE avec bicarbonates effondrés;


▸ ionogramme sanguin : hyponatrémie et hyperkaliémie;


▸ urée, créatininémie : insuffisance rénale fonctionnelle.

Jun 5, 2017 | Posted by in MÉDECINE INTERNE | Comments Off on 233. Diabète

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