Chapitre 23 Hématome épidural spontané du rachis cervical

Définition

• Hémorragie spontanée dans l’espace épidural sans antécédent traumatique significatif ou après procédure médicale intéressant l’espace épidural.

Clinique

• Début aigu de la douleur cervicale.

• Douleur de topographie radiculaire ou non.

• Modifications sensitives, motrices et des réflexes rapidement progressives évoluant vers une myélopathie.

• Symptomatologie intestinale et vésicale.

• Peut progresser vers la paraparésie en l’absence de traitement, ou peut parfois régresser spontanément.

Épidémiologie

• Distribution bimodale en âge, dans l’enfance et dans les 5^e et 6^e décennies de vie :

• Incidence chez les enfants : garçon = fille.

• Incidence chez l’adulte : homme > femme.

• Révélation clinique directement en rapport avec la sévérité des symptômes et la durée du traitement.

Recommandations pour l’imagerie

• IRM du rachis cervical :

• Combinaison de séquences pondérées en T1, en T2 et en écho de gradient.

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