Purpura (thrombopénique idiopathique)
Mots clés
Purpura thrombopénique idiopathique; Hémopathie; Maladie de système; Thrombopathie congénitale; Syndrome hémolytique et urémique; PTI ≡ diagnostic d’élimination (clinique et biologie); Absence de fièvre; Atteinte muqueuse; Frottis sanguin; Immunoglobulines polyvalentes IV; Corticothérapie per os; AINS/injections intramusculaires contre-indiqués
Objectif :
Devant un purpura chez l’enfant, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.
TOUT EXANTHÈME NON EFFAÇABLE À LA VITROPRESSION EST UN PURPURA.
Purpura thrombopénique idiopathique (PTI)
Quels sont vos arguments diagnostiques ?
Terrain
Pas d’antécédents familiaux de thrombopathie ou de maladie auto-immune.
Pas d’antécédents personnels d’hémopathie ou de cancer, de VIH, de PTI, de drépanocytose.
Pas de suspicion de maladie syndromique :
◆ anomalie du développement psychomoteur ;
◆ trouble de croissance staturo-pondérale ;
◆ déficit sensoriel (surdité) ;
◆ déficit immunitaire (infections bactériennes à répétition ou sévères) ;
Histoire de la maladie
Clinique
Constante : ABSENCE DE FIÈVRE.
◆ absence de signe neurologique ou de point d’appel abdominal (hémorragie interne).
Absence de syndrome malformatif :
◆ pas de malformation osseuse.
Bandelette urinaire négative :
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