Purpura (rhumatoïde)
Mots clés
Diagnostic clinique : purpura + arthrite + douleur abdominale; Âge scolaire; Absence de fièvre; Bandelette urinaire/hypertension artérielle; Invagination intestinale aiguë; Traitement antalgique; Corticothérapie limitée; Surveillance clinique prolongée (atteinte rénale)
Objectif :
Devant un purpura chez l’enfant, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.
TOUT EXANTHÈME NON EFFAÇABLE À LA VITROPRESSION EST UN PURPURA.
Purpura rhumatoïde
Argumentez votre diagnostic
Examen physique
Recherche de signe de gravité :
◆ BANDELETTE URINAIRE : protéinurie, hématurie (
si oubli ) ;
◆ inspection et palpation TESTICULAIRES ;
◆ examen abdominal avec recherche d’un SYNDROME OCCLUSIF ;
Le diagnostic est le plus souvent CLINIQUE.
L’intérêt principal de l’examen physique est de rechercher les éventuelles complications de la maladie.
Complications principales
◆ HÉMATOME DE PAROI intestinale (duodénale +++) ;
◆ INVAGINATION INTESTINALE AIGUË (iléo-iléale +++) ;
◆ perforation intestinale, pneumopéritoine, péritonite ;
ORCHITE aiguë, souvent bilatérale et non septique.
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