ITEM 210. Malaise grave du nourrisson. Mort subite du nourrisson
Objectifs :
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Diagnostiquer un malaise grave du nourrisson.
Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.
Expliquer la définition de la mort subite du nourrisson, son épidémiologie, les facteurs de risque et de prévention et les principes de la prise en charge de la famille.
Malaise grave du nourrisson
Définition
▸ Survenue brutale et inopinée :
♦ de trouble du tonus;
♦ et/ou de modification de coloration des téguments (pâleur, cyanose);
♦ et/ou de trouble du rythme respiratoire;
♦ et/ou de modification du comportement;
♦ avec ou sans perte de connaissance.
▸ Malaise GRAVE lorsque sont constatés par une équipe médicale :
♦ des signes de détresse neurologique (trouble de conscience, clonies, signes déficitaires);
♦ des signes de détresse ventilatoire (apnée, cyanose, hypoxie < 94 %, sueurs);
♦ des signes de détresse hémodynamique (hypotension, tachycardie, bradycardie, allongement du temps de recoloration cutanée > 3 secondes).
Quelles en sont les causes?
Infectieuses
▸ Virus respiratoire syncitial.
▸ Coqueluche.
▸ Toutes infections bactériennes.
▸ Fièvre.
Neurologiques
▸ Syndrome des bébés secoués.
▸ Crises convulsives.
▸ Maladie métabolique.
Cardiaques
▸ Trouble du rythme ou de la conduction cardiaque (QT long congénital).
▸ Cardiopathie.
Ventilatoires
▸ Toute cause d’hypoxie aiguë, en particulier inhalation d’un corps étranger, fausse route.
Digestives
▸ Invagination intestinale aiguë.
▸ Reflux gastro-œsophagien.
Toxiques
▸ Monoxyde de carbone.
▸ Autres toxiques selon l’histoire clinique.
Détaillez votre interrogatoire
▸ Analyse du carnet de santé.
▸ Antécédents familiaux :
♦ malaise ou mort subite dans la fratrie;
♦ épilepsie;
♦ cardiopathie;
♦ consanguinité.
▸ Antécédents personnels :
♦ condition de naissance (terme, trophicité);
♦ cardiopathie;
♦ épilepsie;
♦ intervention chirurgicale;
♦ DÉVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR;
♦ TROUBLE DE CROISSANCE.
▸ Mode de couchage.
▸ Type d’alimentation.
▸ Traitement médicamenteux en cours.
▸ Environnement psychosocial avec mode de garde.
▸ CIRCONSTANCES DU MALAISE (
si oubli) :
si oubli) : ♦ prise du biberon (pathologies d’inhalation);
♦ chute avec traumatisme crânien;
♦ jeux (syndrome de pénétration);
♦ pendant le sommeil (spasme du sanglot);
♦ notions de FIÈVRE, de contage infectieux récent, statut vaccinal;
♦ notion de douleur abdominale.
▸ DESCRIPTION DU MALAISE (
si oubli) :
si oubli) : ♦ prodromes;
♦ mode de début et de fin;
♦ durée de l’épisode;
♦ existence de mouvements anormaux;
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