Anémie de l’enfant
Mots clés
Carence martiale; Drépanocytose; Hémoglobine de base; Statut vaccinal; Antibioprophylaxie; Crise vaso-occlusive; Facteurs déclenchants; Fièvre; Signes inflammatoires locaux; Autres complications : anémie, syndrome thoracique, AVC; Traitement antalgique; Hydratation; Spirométrie incitative
Objectifs :
Devant une anémie, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents. • Argumenter l’attitude thérapeutique dans les anémies carentielles et planifier le suivi.
Définition d’une anémie chez l’enfant
Chez l’enfant de plus de 12 ans, les valeurs seuils sont comparables à celles définies pour les adultes :
Quelles sont vos hypothèses diagnostiques devant une anémie ?
Anémie régénérative
Réticulocytes augmentés > 1 20 000/L.
◆ causes extra-corpusculaires constitutionnelles :
• anomalie de l’hémoglobine : drépanocytose,
• anomalie de la membrane du globule rouge,
• anomalie enzymatique : déficit en G6 phosphate déshydrogénase ;
◆ causes corpusculaires acquises :
• cause mécanique : syndrome hémolytique et urémique,
• cause infectieuse : paludisme,
Anémie arégénérative
Réticulocytes diminués < 1 00 000/L.
Comment traitez-vous une anémie par carence martiale chez l’enfant ?
Traitement curatif par voie orale
3 à 6 mg/kg par jour de fer métal en deux prises par jour pendant 3 à 6 mois.
Traitement de la cause +++
Mais le plus souvent chez l’enfant, il s’agit d’une carence d’apports alimentaires.
Drépanocytose
Détaillez votre examen clinique chez un enfant drépanocytaire consultant pour une douleur de la jambe droite
Interrogatoire
◆ circonstances diagnostiques de la maladie ;
◆ nombre d’hospitalisations pour crises vaso-occlusives, nombre de transfusions ;
◆ éventuelles COMPLICATIONS aiguës ou chroniques :
• accident vasculaire cérébral,
• ostéonécrose de la tête fémorale.
HÉMOGLOBINE DE BASE, groupe sanguin, rhésus (carte de groupe).
STATUT VACCINAL (antipneumococcique, antigrippale, antiméningococcique ± hépatite A et thyphoïde).
ANTIBIOPROPHYLAXIE par pénicilline V (Oracilline®).
Autre pathologie éventuellement associée :
◆ asthme.
Histoire de la maladie
Type de douleur : date de début, localisation, intensité (cf. item 134), évolution, réponse aux éventuels traitements antalgiques.
Éventuels symptômes associés :
◆ FIÈVRE ;
◆ symptômes respiratoires : dyspnée ;
◆ symptômes digestifs : vomissements, diarrhée.
Facteurs déclenchants : situations à risque d’hypoxie, d’acidose ou de déshydratation :
◆ refroidissement : bain en eau froide ;
◆ fièvre ;
◆ déshydratation : vomissements, diarrhée ;
◆ prise de corticoïdes par voie générale ;
◆ stress ;
◆ prises d’excitants, d’alcool, de tabac ou de drogues illicites (adolescent).
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