Toux chez le nourrisson et l’enfant
Mots clés
Toux; Asthme; Corps étranger; Reflux gastro-œsophagien; Coqueluche; PCR aspirations nasopharyngées; Hospitalisation < 3 mois; Isolement; Scope; Macrolides; Sujets contacts : antibioprophylaxie, vaccination; Tuberculose; Dépistage : radiographie thoracique + IDR; Traitement prophylactique; Traitement curatif
Objectifs :
Devant une toux aiguë ou chronique chez l’enfant, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents. • Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient • Connaître les populations à risque de tuberculose et l’épidémiologie de la résistance du BK • Connaître les indications et savoir interpréter une IDR à la tuberculine, un test interféron gamma • Diagnostiquer une primo infection tuberculeuse, une tuberculose dans ses différentes localisations et chez l’immunodéprimé. • Connaître les principes du traitement d’une tuberculose dans ses différentes localisations, et de sa surveillance notamment de l’observance. • Connaître les mesures de prévention à appliquer dans l’entourage d’un patient atteint de tuberculose. • Diagnostiquer une coqueluche. • Connaître l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. • Connaître les recommandations en termes de prévention de la coqueluche.
Quelles sont les hypothèses diagnostiques principales devant une toux chez le nourrisson ?
Que recherchez-vous à l’examen clinique ?
À l’interrogatoire
◆ familiaux (asthme, atopie) ;
◆ croissance staturo-pondérale ;
◆ mode de garde en collectivité (crèche, nourrice).
Ancienneté de la toux : aiguë ou chronique.
Caractéristique de la toux : sèche irritative, ou grasse productive.
Nocturne (milieu ou fin de nuit) ou diurne (matinale).
Facteurs déclenchants ou aggravants :
◆ exercice physique (pendant ou après), rires, froid ;
Éventuels traitements entrepris et leurs effets sur la toux.