Chapitre 20 Sclérose en plaques de la moelle cervicale

Définition

• Maladie auto-immune qui atteint le système nerveux central ; il en résulte des plaques de sclérose disséminées dans le système nerveux central. La moelle cervicale est la localisation la plus habituelle.

Clinique

• Paresthésies.

• Symptômes moteurs et sensitifs simulant une radiculopathie et/ou une myélopathie.

• Souvent associée à une névrite optique.

• Hyperréfléxie.

• Perturbation de la démarche.

• Symptomatologie intestinale et vésicale.

• Une température élevée peut exacerber les symptômes (signe de Uhthoff).

• La sclérose en plaques peut essentiellement se manifester par tout signe ou symptôme neurologique.

• L’histoire naturelle de la maladie peut varier de bénigne à une maladie rapidement progressive avec un pronostic extrêmement péjoratif.

Épidémiologie

• Pic de survenue de la 3^e à la 4^e décennie de vie mais peut débuter à tout âge.

• Incidence : femme > homme.

• Fréquence plus élevée chez les patients originaires de l’Europe de l’Ouest.

• Plus commune dans les plus hautes latitudes, avec une incidence de la maladie diminuant quand on se déplace vers l’équateur.

• Plus haute incidence dans certaines familles.

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