Chapitre 2. La contention
1. Les différents types de contention
A. Les contentions physiques1
a. Définition
Plusieurs sortes de contention physique des personnes âgées doivent être distinguées :
• la contention à visée rééducative ;
• la contention physique, dite passive.
La contention physique, dite passive, se caractérise par l’utilisation de tous moyens, méthodes, matériels ou vêtements qui empêchent ou limitent les capacités de mobilisation volontaire de tout ou d’une partie du corps dans le seul but d’obtenir de la sécurité pour une personne âgée qui présente un comportement estimé dangereux ou mal adapté.
Il existe une grande diversité de moyens et de techniques de contention physique. Parmi les moyens utilisés, on peut citer les moyens spécifiques comme :
• les gilets et les sangles thoraciques, les ceintures ;
• les attaches de poignets et de chevilles ;
• les sièges gériatriques, les sièges avec un adaptable fixé ;
• les barrières de lit.
Parmi les moyens non spécifiques, il faut considérer tout matériel détourné de son usage, bien souvent un drap ou tout vêtement qui limite les mouvements volontaires du corps.
b. Risques de la contention physique
L’utilisation de moyens de contention entraîne de nombreux risques :
• de chutes et surtout de chutes graves chez les patients attachés ;
• d’infections nosocomiales, d’apparition d’escarres.
Les complications suivantes sont également rapportées :
• apparition ou aggravation d’une confusion ou d’une agitation ;
• syndrome d’immobilisation (contractures, troubles trophiques, fausses routes) ;
• incontinence sphinctérienne, déconditionnement musculaire, perte d’appétit… ;
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