Pour la circulation fœtale, se reporter au cahier Cycles de la vie et grandes fonctions. De l’extérieur à l’intérieur du cœur, on distingue trois tuniques : • le péricarde est l’enveloppe séreuse qui entoure le cœur ; • le myocarde est le muscle cardiaque proprement dit ; • l’endocarde est le revêtement interne des cavités cardiaques. L’endocarde est la couche cellulaire qui revêt l’intérieur des cavités cardiaques et les valves. • On parle de circulation pulmonaire (petite circulation) pour l’ensemble : cœur droit, artères pulmonaires et veines pulmonaires. La pression systolique dans le ventricule droit et l’artère pulmonaire est de l’ordre de 20 à 30 mmHg chez l’adulte jeune. • La circulation systémique (grande circulation) comporte le cœur gauche, l’aorte et ses branches, et le système veineux cave et ses branches. La pression systolique est nettement plus élevée dans la circulation systémique par rapport à la circulation pulmonaire : elle est en moyenne de 120 à 140 mmHg dans le ventricule gauche et l’aorte chez l’adulte jeune. Le sang veineux provenant de la partie sus-diaphragmatique du corps (thorax, membres supérieurs, tête et cou) est drainé par la veine cave supérieure. De chaque côté la veine subclavière (membre supérieur, hémithorax) et la veine jugulaire interne (hémitête) se réunissent dans un tronc veineux brachiocéphalique. La réunion des deux troncs veineux brachiocéphaliques donne la veine cave supérieure qui débouche dans l’oreillette droite (figure 2.2). La veine cave inférieure (VCI) draine le sang veineux de la moitié sous-diaphragmatique du corps, à savoir les membres inférieurs, l’abdomen et le petit bassin. La VCI chemine dans l’abdomen à droite de l’aorte où elle reçoit les veines rénales. Avant de traverser le diaphragme, elle reçoit les veines sus-hépatiques (figure 2.3). • L’oreillette droite (OD) est une cavité aplatie située à droite de l’oreillette gauche. Elle comporte un repli accessoire : l’auricule droite qui est une petite poche aplatie qui repose sur la face droite de l’oreillette (figure 2.4). Les deux veines caves s’abouchent à la partie postérieure de l’oreillette droite. • La veine cave inférieure débouche à la partie basse de l’oreillette droite où elle se termine par la valvule d’Eustachi. • La veine cave supérieure débouche directement à la partie supérieure de l’oreillette droite. • L’OD est séparée de l’oreillette gauche par le septum interauriculaire (figure 2.3). En avant, elle communique avec le ventricule droit par l’orifice tricuspide. • La valve tricuspide est composée d’un anneau tricuspide, sur lequel s’insèrent les 3 feuillets valvulaires (antérieur, septal et postérieur), reliés aux piliers tricuspides par des cordages. • Le ventricule droit (VD) recouvre (figure 2.4) la partie droite du ventricule gauche. Sa paroi est fine et sa cavité aplatie. • La valve pulmonaire possède trois valvules sigmoïdes en « nid de pigeon », qui s’insèrent sur un anneau circulaire. Les bords libres des valvules s’accolent parfaitement pour assurer l’étanchéité de la valve en diastole. • L’artère pulmonaire (AP) naît de la partie supérieure du ventricule droit, son trajet initial est à peu près vertical. • L’orifice pulmonaire est situé à droite de l’orifice aortique. L’AP remonte à gauche de l’aorte initiale, puis elle se divise en deux branches : les artères pulmonaires droite et gauche, chacune se dirige vers le hile pulmonaire correspondant (cf. figure 2.6). • L’oreillette gauche (OG) est une cavité arrondie située en arrière du ventricule gauche. Elle est séparée de l’oreillette droite par le septum interauriculaire. La paroi postérieure de l’OG reçoit les 4 veines pulmonaires (figure 2.6). L’oreillette gauche communique en avant avec le ventricule gauche par l’orifice mitral. • La valve mitrale sépare l’oreillette gauche du ventricule gauche. • L’anneau mitral est un cercle fibreux qui délimite la base du ventricule gauche et sur lequel s’insèrent les deux feuillets de la valve mitrale par leur base. • La valve mitrale comporte 2 feuillets : valve mitrale antérieure (grande valve mitrale) et la valve postérieure (petite valve mitrale). • Les cordages mitraux relient le bord libre des feuillets mitraux aux 2 piliers de la valve mitrale (figure 2.7). • Le ventricule gauche (VG) est plus développé que le ventricule droit, sa paroi est nettement plus épaisse (figures 2.8 et 2.9).
Anatomie – Physiologie
Anatomie de l’appareil cardiovasculaire
Myocarde, endocarde, péricarde
Circulation pulmonaire et systémique (figure 2.1)
Anatomie descriptive
Veines caves et leurs collatérales
Cœur droit
Artère pulmonaire et ses branches
Cœur gauche
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Veines pulmonaires
