193. Détresse respiratoire aiguë du nourrisson et de l’enfant

ITEM 193. Détresse respiratoire aiguë du nourrisson et de l’enfant

Objectifs :




Diagnostiquer une détresse respiratoire aiguë du nourrisson et de l’enfant.


Diagnostiquer un corps étranger des voies aériennes supérieures.


Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.




Critères diagnostiques



À l’examen physique






▸ Fréquence respiratoire : variable selon l’âge de l’enfant :




♦ > 60/min chez le nouveau-né;


♦ > 50/min entre 1 mois et 1 an;


♦ > 40/min entre 1 an et 5ans;


♦ > 30/min chez le plus de 5ans.


▸ Signes de lutte respiratoire :




♦ balancement des ailes du nez;


♦ tirage intercostal;


♦ balancement thoraco-abdominal;


♦ entonnoir xiphoïdien;


♦ geignement expiratoire (chez le nourrisson).


▸ Signes d’hypoxie ≡ cyanose, saturation transcutanée en oxygène ≤ 90 %.


▸ Signes d’hypercapnie ≡ sueurs, HTA, anxiété, agitation ou somnolence.


▸ Signes d’épuisement respiratoire avec arythmie respiratoire, voire apnée.


▸ Troubles hémodynamiques :




♦ tachycardie, voire hypotension artérielle;


♦ bradycardie (en cas d’apnée);


♦ TRC > 3 s, marbrures/froideur des extrémités, oligurie.


▸ Déshydratation chez les nourrissons (liée à la difficulté de la prise des biberons).


Aux gaz du sang






▸ Hypoxie, valeurs de PaO2 variables en fonction de l’âge, mais on peut retenir :




♦ hypoxémie < 75 mmHg;


♦ hypoxémie modérée < 65 mmHg;


♦ hypoxémie sévère < 55 mmHg.


▸ Normo ou hypercapnie (valeur normale de PaCO2 entre 27 et 44 mmHg).

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May 14, 2017 | Posted by in PÉDIATRIE | Comments Off on 193. Détresse respiratoire aiguë du nourrisson et de l’enfant

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