Chapitre 173 Maladie de Freiberg

Définition

• Nécrose systémique de la surface articulaire de la tête du métatarsien.

Clinique

• Début progressif d’une douleur du pied sourde et mal définie au niveau de la tête métatarsienne.

• Gonflement et synovite de l’articulation intéressée.

• Une crépitation peut être présente.

• Pseudoblocage ou claquement lors de l’appui.

• Douleur lors de la marche.

• Démarche antalgique.

• Perte de l’amplitude des mouvements de l’articulation affectée.

Épidémiologie

• Incidence : homme > femme.

• Presque toujours unilatérale.

• Les personnes entre 10 et 18 ans sont le plus souvent atteintes.

• Plus fréquente au décours d’un traumatisme sévère.

Recommandations pour l’imagerie

• Les signes radiographiques suffisent habituellement au diagnostic.

• L’IRM n’est pas indiquée en routine.

Résultats de l’imagerie

• Les 2^e et 3^e métatarsiens sont le plus fréquemment atteints.

• Signes de nécrose systémique :

• Condensation et affaissement sous-chondral de la tête métatarsienne.

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