Chapitre 172 Ostéonécrose de la cheville

Définition

• La mort des composants cellulaires de l’os due à une interruption de la vascularisation sanguine entraîne une douleur, un affaissement et une destruction de l’os avec perte de fonction.

Clinique

• Début progressif de la douleur avec diminution de l’amplitude des mouvements de la cheville.

• Une crépitation peut être présente.

• Le handicap fonctionnel peut être sévère.

Épidémiologie

• Incidence : homme = femme.

• L’âge de début dépend de la date du traumatisme ou du début de la maladie causale, la drépanocytose étant le facteur causal le plus commun chez les jeunes patients.

• Plus fréquente au décours d’un traumatisme de la cheville qui interrompt la vascularisation.

• Plus fréquente chez les patients atteints de drépanocytose, de maladie de Gaucher, de maladie de Fabry, de lupus érythémateux disséminé (LED) et de goutte.

• Souvent associé à la prise de stéroïdes.

• Souvent associé à une consommation importante d’alcool.

Recommandations pour l’imagerie

• Radiographie.

• IRM :

• En cas d’aspect radiographique normal ou douteux.

• TDM :

• Alternative à l’IRM chez les patients avec un antécédent de fixation par vis du col du talus.

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