Chapitre 168 Rupture du tendon tibial postérieur

Définition

• Interruption complète du tendon tibial postérieur survenant le plus souvent au niveau de la malléole médiale.

Clinique

• Début aigu d’une douleur interne de la cheville sévère, constante et vive.

• Affaissement de la voûte longitudinale médiale avec comme conséquence un pied plat.

• Ecchymose.

• Gonflement de la partie médiale de la cheville.

• Talon en valgus fréquent.

• Avant-pied en abduction fréquent.

• Douleur lors de l’inversion et de la flexion plantaire contrariées du pied.

• Le patient est souvent incapable de dormir sur le côté affecté.

Épidémiologie

• Incidence : femme > homme.

• Le côté gauche est plus souvent intéressé.

• Incidence augmentée dans les 5^e et 6^e décennies de vie.

• Bursite souvent présente.

• Plus habituelle après un traumatisme, y compris les microtraumatismes répétitifs.

Recommandations pour l’imagerie

• IRM ou échographie.

• La radiographie n’est pas indiquée en routine.

Résultats de l’imagerie

• Staging du dysfonctionnement du tendon tibial postérieur :

• Grade I : tendinopathie.

• Grade II : rupture partielle.

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