Chapitre 167 Rupture du tendon tibial antérieur

Définition

• Interruption complète du tendon tibial antérieur survenant le plus souvent entre le rétinaculum des fléchisseurs et l’insertion du tendon sur la face médiale du premier cunéiforme et la base du premier métatarsien.

Clinique

• Début aigu d’une douleur antéromédiale de la cheville, sévère, constante et vive.

• Chute du pied.

• Ecchymose.

• Gonflement de la partie antéromédiale de la cheville.

• Défect souvent palpable au siège de la rupture.

• Steppage souvent présent.

• Marcher sur les talons du côté atteint est difficile.

• Éversion de l’avant-pied lors de la dorsiflexion active.

• Douleur lors de la dorsiflexion contrariée du pied.

• Le patient est souvent incapable de dormir sur le côté affecté.

Épidémiologie

• Incidence : homme > femme.

• Souvent associée à une rupture du tendon tibial postérieur.

• Augmentation d’incidence dans la 5^e et 6^e décennie de vie.

• Une bursite est souvent présente.

• Habituelle chez les coureurs et les footballeurs.

• Plus fréquente au décours d’un traumatisme, y compris les microtraumatismes répétitifs.

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