Chapitre 162 Anatomie – Considérations particulières pour l’imagerie de la cheville et du pied
Structures osseuses
Tibia
L’extrémité inférieure du tibia présente deux processus volumineux nommés malléole médiale et processus tibial postérieur. La malléole médiale est plus longue que la face tibiale latérale et s’articule avec la face médiale du talus pour former la gouttière médiale de l’articulation de la cheville. La face latérale du tibia est concave, formant une gouttière pour l’extrémité distale de la fibula. La surface articulaire tibiale, connue sous la dénomination de plafond, est concave dans le plan sagittal et est recouverte de cartilage articulaire.
Fibula
La diaphyse fibulaire est fine et gracile. Elle est légèrement triangulaire en coupe, avec une extrémité distale pointue et en forme de bulbe, connue sous le nom de malléole latérale. La face antérieure de la malléole latérale siège partiellement dans l’articulation de la cheville. La fibula est plus longue que le tibia, et la face médiale de la malléole latérale s’articule avec le bord latéral du talus pour former la gouttière latérale de l’articulation de la cheville.
Talus
Le talus a une surface articulaire supérieure convexe dans le plan sagittal appelée dôme, qui s’articule avec le plafond tibial pour former l’articulation de la cheville. En avant du dôme se situe le col du talus, à travers lequel passe la majorité de la vascularisation sanguine. Le col du talus se prolonge par la tête du talus qui est une saillie convexe qui s’articule avec le naviculaire pour former l’articulation talonaviculaire. La face inférieure du talus possède une grande facette articulaire antéromédiale en pente qui s’articule avec le calcaneus pour former l’articulation sous-talienne postérieure (ASTP). Il y a des facettes articulaires médiale et antérieure qui forment les articulations sous-taliennes antérieure et médiale.
Calcanéus
Le calcanéus, le plus volumineux des os du tarse, est cuboïdal, avec un grand axe dirigé en avant. La face postérieure en saillie porte l’attache du tendon d’Achille. La face supérieure du corps du calcanéus a une surface articulaire qui forme avec le talus l’ASTP. En avant de l’ASTP se situe une encoche sur la face supérieure qui forme le plancher d’un espace connu sous le nom de sinus du tarse. Le calcanéus a un processus antérieur et supéromédial appelé le sustentaculum, qui s’articule avec le talus pour former l’articulation sous-talienne moyenne.
Naviculaire
Os discrètement incurvé, large et étroit qui s’articule avec la tête du talus en arrière et avec les trois cunéiformes en avant.
Cuboïde.
Os pyramidal sur le bord latéral du pied. Le cuboïde s’articule en arrière avec le calcanéus et en avant avec les 4e et 5e métatarsiens.
Cunéiformes
Trois os en forme de coin composés des premier (médial), deuxième (intermédiaire) et troisième (latéral) cunéiformes. Les trois s’articulent en avant avec les 2e et 3e métatarsiens. Les 2e et 3e cunéiformes s’articulent avec les métatarsiens correspondants.
Métatarsiens
Un métatarsien typique a une base qui est large supérieurement et étroite inférieurement, avec des facettes pour s’articuler avec les cunéiformes. Chaque diaphyse s’effile en distal, avec une tête grosse et arrondie qui est recouverte de cartilage articulaire pour former l’articulation métatarsophalangienne (MTP) avec la phalange proximale correspondante. Le 1er métatarsien est beaucoup plus large et plus volumineux que les autres métatarsiens.
Phalanges
Les phalanges correspondent en nombre et disposition à celles de la main. Elles sont plus larges au niveau de leur base, avec des surfaces articulaires proximales concaves et des surfaces articulaires distales arrondies. Comme pour le pouce, le gros orteil ne possède que deux phalanges et une articulation interphalangienne.
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