Chapitre 16 Hernie discale du rachis cervical

Définition

• Expansion focalisée du disque intervertébral ; moins de 50 % de la circonférence du disque se situe au-delà des limites de la vertèbre.

Clinique

• Le niveau, la taille et le siège – postérieur, antérieur, latéral, etc. – détermineront le tableau clinique.

• La douleur cervicale est le symptôme le plus commun.

• La diminution d’amplitude de la mobilité du rachis cervical associée à une contracture musculaire est aussi habituelle.

• La douleur peut irradier selon une topographie de type métamérique ou non.

• Des troubles moteurs, sensitifs ou des réflexes peuvent survenir.

• Une hernie discale centrale peut causer une compression de la moelle cervicale avec comme conséquence une myélopathie.

Épidémiologie

• Peut survenir après un traumatisme aigu.

• L’incidence augmente avec l’âge et le pic de survenue se situe entre la 4^e et 5^e décennie de vie.

• Les microtraumatismes répétés du disque par des activités répétitives peuvent augmenter la fréquence.

• Une prédisposition génétique est possible.

• Légère prépondérance masculine.

Recommandations pour l’imagerie

• L’IRM est l’examen de choix et de première intention.

• La TDM est de valeur limitée mais elle peut être utilisée pour mettre en évidence des anomalies osseuses telles que des ostéophytes uncovertébraux.

• La myélo-TDM est une alternative quand l’IRM est contre-indiquée.

• Les radiographies sont de valeur limitée et ne sont indiquées que dans des cas sélectionnés.

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