Chapitre 151 Ostéochondrite disséquante du genou

Définition

• La mort des composants de l’os due à une interruption de la circulation sanguine, avec comme résultante une douleur, un affaissement et une destruction osseuse, est suivie d’une nouvelle ossification et d’une consolidation partielle, avec perte de fonction due à des fragments osseux intra-articulaires.

Clinique

• Début progressif de la douleur avec diminution de l’amplitude des mouvements de l’articulation du genou.

• Une crépitation peut être présente.

• Claquement et pseudoblocage sont habituels.

• Blocage habituel avec des corps étrangers de taille significative.

• Démarche douloureuse.

• L’incapacité fonctionnelle peut être importante.

Épidémiologie

• Incidence : homme > femme.

• Plus fréquente chez les patients de 10 à 20 ans.

• La date de début est en relation avec celle du traumatisme.

• Plus habituelle après un traumatisme de l’articulation du genou qui interrompt la circulation sanguine.

• Plus habituelle chez les patients atteints de drépanocytose.

Recommandations pour l’imagerie

• Radiographie.

• IRM.

• Arthro-IRM/TDM :

• Peut être utile pour différencier lésions stables et instables.

Résultats de l’imagerie

• Défect ostéochondral sur les radiographies :

• Concavité sur le contour du condyle.

• Séquestre osseux avec une clarté à sa base.

• Sièges habituels :

• Partie latérale du condyle fémoral médial : 60 %.

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