Chapitre 146 Rupture du ligament croisé antérieur

Définition

• La rupture du ligament croisé antérieur (LCA) du genou est le plus communément observée après un traumatisme intéressant la translation antérieure du tibia combinée avec une rotation externe du fémur et un valgus forcé de l’articulation.

Clinique

• Début aigu de la douleur du genou après un traumatisme aigu.

• Épanchement du genou fréquent.

• Diminution de la mobilité du genou due à la douleur et l’épanchement.

• Difficulté de se mouvoir sur le genou affecté.

• Sensation de faiblesse ou de dérobement.

• Claquement souvent présent.

• Signe du tiroir antérieur souvent présent.

• Test de Lachman souvent positif.

• Test du lateral pivot shift souvent positif.

• Exacerbation de la douleur avec l’activité.

Épidémiologie

• Incidence : femme > homme.

• Tous les âges sont affectés, mais plus communément les patients jeunes après un traumatisme aigu.

• Peut survenir comme conséquence de microtraumatismes répétitifs.

• Fréquente après des traumatismes au basketball, football, football américain, tennis, ski et hockey.

Recommandations pour l’imagerie

• Radiographie :

• Fractures ostéochondrales aiguës.

• IRM.

Résultats de l’imagerie

• Épanchement articulaire.

• LCA en position basse dans l’échancrure intercondylaire :

• Rupture de l’attache proximale : signe de l’« échancrure vide ».

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