146 (Item 77). Angines de l’adulte et de l’enfant et rhinopharyngites de l’enfant

Item 146 (Item 77)

Angines de l’adulte et de l’enfant et rhinopharyngites de l’enfant

Mots clés

Virus; Maladie d’adaptation; Diagnostic clinique; Streptocoque ß-hémolytique du groupe A; Contre-indication de l’aminopénicilline; Carcinome épidermoïde de l’amygdale; Tests de diagnostic rapide; Phlegmon péri-amygdalien, asymétrique; Hospitalisation en urgence

Objectifs :

Connaître les principales formes cliniques des angines, leurs agents étiologiques et leurs complications. • Connaître l’utilisation appropriée du test de diagnostic rapide (TDR). • Savoir prescrire le traitement approprié, antibiotique et/ou symptomatique, à un patient présentant une angine ou une rhinopharyngite.

Points clés

■ Les rhinopharyngites de l’enfant sont fréquentes. Elles s’intègrent dans le cadre de la maladie d’adaptation. Leur prise en charge est symptomatique et ne nécessite pas de traitement antibiotique () (hors formes compliquées).

■ Les angines sont de diagnostic simple. Les tests de détection rapide permettent la mise en route d’un traitement antibiotique qui diminue les complications post-streptococciques.

Rhinopharyngites

Diagnostic

1^re cause de consultation en pédiatrie.

Inflammation du rhinopharynx ± des fosses nasales.

Plus de 200 VIRUS en cause.

Fièvre de 38,5° à 40 °C.

Obstruction nasale avec rhinorrhée mucopurulente.

Troubles de l’alimentation surtout chez le nourrisson.

± Tympans congestifs.

Prise en charge thérapeutique

Pas de traitement antibiotique même si la rhinorrhée est mucopurulente, sauf en cas de forme compliquée.

Traitement symptomatique :

◆ antipyrétiques ;

◆ lavages de nez, mouchage ;

◆ ± décongestionnants en fonction de l’âge.

Durée moyenne 7 à 10 jours.

Complications : OMA, sinusite aiguë (ethmoïdite chez le jeune enfant, sinusite maxillaire), adénophlegmon cervical qui peuvent justifier un traitement antibiotique.

Recherche et prise en charge de facteurs favorisants :

◆ mode de garde en collectivité (MALADIE D’ADAPTATION) ;

◆ tabagisme passif ;

◆ terrain allergique personnel et/ou familial ;

Adénoïdectomie en cas de rhinopharyngite chronique ou à répétition ou si le volume adénoïdien entraîne une obstruction mécanique à la respiration (faciès adénoïdien).

Angines

Diagnostic

L’angine est un DIAGNOSTIC CLINIQUE simple :

Inflammation aiguë des amygdales palatines, souvent associée à une inflammation de l’oropharynx (pharyngite).

Atteinte uni/bilatérale.

Formes cliniques :

◆ érythémateuse, érythématopultacée ;

◆ pseudomembraneuse ;

◆ ulcéronécrotique ;

◆ vésiculeuse.

Signes associés :

◆ dysphagie (sensation de blocage à l’alimentation), odynophagie (douleur à la déglutition) ;

◆ AEG, fièvre ;

◆ otalgie réflexe ;

◆ adénopathies cervicales réactionnelles ;

◆ rhinorrhée, obstruction nasale, associées dans le cadre d’une rhinopharyngite.

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Tags: Orl-Stomatologie-Ophtalmologie

Apr 23, 2017 | Posted by admin in OPHTALMOLOGIE | Comments Off

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