Infections ORL de l’enfant
Mots clés
Rhinopharyngite; Pharynx érythémateux + rhinorrhée; Traitement ambulatoire; Traitement symptomatique; Désobstruction rhinopharyngée; Angine; Gonflement inflammatoire des amygdales; Érythémateuse ou érythémotopultacée; Test de diagnostic rapide; Streptocoque hémolytique du groupe A; Amoxicilline; Otite moyenne aiguë suppurée; Épanchement rétrotympanique, disparition des reliefs osseux, du triangle lumineux; Ethmoïdite; Œdème palpébral, comblement de l’angle interne; Haemophilus; Pneumocoque; Amoxicilline ou Augmentin®; Complications neuroméningées, orbitaires
Objectifs :
Connaître les différentes formes de sinusite et les explorations éventuellement nécessaires pour en étayer le diagnostic. • Connaître les arguments cliniques permettant de distinguer une sinusite maxillaire aiguë, d’une rhinite ou d’une rhinopharyngite. • Prescrire le traitement approprié, antibiotique et/ou symptomatique, à un patient présentant une sinusite maxillaire aiguë, une rhinite, une rhinopharyngite. • Diagnostiquer et connaître les complications et les principes du traitement d’une ethmoïdite aiguë du nourrisson et de l’enfant. • Connaître les principales formes cliniques des angines, leurs agents étiologiques et leurs complications. • Connaître l’utilisation appropriée du test de diagnostic rapide (TDR). • Savoir prescrire le traitement approprié, antibiotique et/ou symptomatique, à un patient présentant une angine ou une rhinopharyngite. • Connaître les agents infectieux responsables de l’otite moyenne aiguë (OMA) et leur profil de sensibilité. • Connaître les éléments diagnostiques et la stratégie de prise en charge d’une OMA purulente, d’une otite externe, d’une otite séromuqueuse. • Prescrire le traitement approprié, antibiotique et/ou symptomatique, à un patient présentant une OMA purulente en première intention et en cas d’échec. • Diagnostiquer une otite moyenne chronique dangereuse ou cholestéatomateuse.
Rhinopharyngite virale
Quels examens complémentaires demandez-vous ?
AUCUN
Quels sont les principes du traitement ?
Angine
Diagnostiquez une angine
◆ FIÈVRE parfois très élevée ;
◆ parfois DOULEURS ABDOMINALES chez le petit enfant.
◆ adénopathies cervicales bilatérales ;
L’agent infectieux et la conduite à tenir dépendent de l’aspect clinique de l’angine.
Quelles sont les complications ?
◆ adénite et ADÉNOPHLÉGMON (douleurs cervicales, torticolis fébrile) ;
◆ ABCÈS RÉTROPHARYNGÉ (dysphagie ++, torticolis fébrile, voussure de la paroi pharyngée postérieure) ;
◆ rarement, infections des parties molles (DERMOHYPODERMITE).
Générales, liées au streptocoque A :
◆ rhumatisme articulaire aigu (survient 15 à 20 jours après l’angine) ;
◆ glomérulonéphrite aiguë post-streptococcique (10 à 20 jours après).