144. Cancers de l’enfant

ITEM 144. Cancers de l’enfant

Objectif :




Expliquer les particularités épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des principaux cancers de l’enfant.




Quels sont les 5 cancers les plus fréquents?






▸ Leucémie aiguë : 40 %.


▸ Tumeurs cérébrales : 30 %.


▸ Lymphome : 12 %.


▸ Neuroblastome : 10 %.


▸ Néphroblastome : 7 %.


Y penser devant






▸ Altération de l’état général, avec ou sans fièvre.


▸ Boiterie.


▸ Vomissements (HTIC, syndrome occlusif sur masse abdominale).


▸ Constipation opiniâtre.


▸ Palpation fortuite d’une MASSE ABDOMINALE, surtout si elle est dure, indolore et d’évolutivité progressivement croissante.


▸ Affection ORL (angine +++ ulcéro-nécrotique, en faveur d’une leucémie).


▸ Adénopathies, hépatosplénomégalie.


▸ BICYTOPÉNIE et, a fortiori, aplasie.


Comment conduisez-vous votre examen clinique?



Interrogatoire


(avec lecture du carnet de santé)




▸ Antécédents familiaux de cancer.


▸ Antécédents personnels :




♦ syndrome de prédisposition au cancer (rares : trisomie 21, maladie de Fanconi, neurofibromatose de type 1);


♦ cancer, chimiothérapie, radiothérapie.


▸ Âge.


▸ Systématiquement : croissance staturo-pondérale (cassure staturo-pondérale?).


Histoire de la maladie :


recherche de symptômes associés




▸ Altération majeure de l’état général, fièvre.


▸ DEVANT UNE MASSE ABDOMINALE :




♦ douleur abdominale;


♦ constipation;


♦ vomissements;


♦ hématurie;


♦ douleur osseuse avec boiterie;


♦ signes neurologiques.


▸ DEVANT UNE BOITERIE :




♦ fièvre;


♦ altération de l’état général;


♦ absence de traumatisme.


▸ DEVANT DES VOMISSEMENTS :




♦ signes neurologiques associés (HTIC, signes déficitaires);


♦ caractéristiques des vomissements (bilieux?).

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May 14, 2017 | Posted by in PÉDIATRIE | Comments Off on 144. Cancers de l’enfant

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