Chapitre 134 Spondylarthrite ankylosante

Définition

• Arthrite inflammatoire systémique chronique et enthésopathie qui causent la destruction et l’ankylose du rachis et des articulations sacro-iliaques.

Clinique

• Classique raideur matinale du dos, du bassin et des hanches.

• La douleur s’aggrave dans la matinée.

• Radiculopathie fréquente quand la maladie progresse au rachis cervical.

• Incidence élevée d’une fracture pathologique coexistante.

• Symptômes généraux à type de fébricule et fatigue.

• Une exacerbation et une rémission des symptômes ne sont pas inhabituelles.

Épidémiologie

• Pic de début aux 2^e et 3^e décennies de vie.

• Incidence : homme > femme.

Recommandations pour l’imagerie

• Radiographie des articulations sacro-iliaques (ASI).

• IRM des ASI pour une maladie à son début quand la radiographie est normale.

• TDM :

• Alternative à l’IRM pour évaluer les ASI.

• Ne montre cependant pas les signes inflammatoires.

Résultats de l’imagerie

• ASI :

• Critères diagnostiques de New York pour la spondylarthrite ankylosante (stades 0–4).

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