Chapitre 13 Traumatismes en hyperflexion du rachis cervical

Définition

• Interruption des ligaments postérieurs et de la capsule résultant d’une subluxation antérieure de la vertèbre due à des forces de flexion extrêmes au niveau du rachis cervical.

Clinique

• Début aigu de la douleur cervicale après un traumatisme en flexion.

• Les déficits neurologiques associés peuvent être absents, légers ou majeurs.

• Les altérations médullaires peuvent être présentes et être transitoires ou permanentes.

Épidémiologie

• Surviennent comme conséquence de forces en hyperflexion appliquées sur le rachis cervical et habituellement associées à une charge axiale.

• Surviennent habituellement après un accident de la route ou un accident de sport.

Recommandations pour l’imagerie

• La TDM est habituellement l’examen de première intention pour identifier les lésions osseuses.

• Radiographies avec trois incidences si la TDM n’est pas immédiatement disponible ou pour des traumatismes mineurs.

• IRM en cas de symptômes neurologiques et pour évaluer les lésions ligamentaires et des parties molles.

• Les clichés en flexion/extension peuvent être effectués pour évaluer l’instabilité en l’absence de lésion osseuse.

Résultats de l’imagerie

• Fractures de la dent de l’odontoïde (instable – types II et III).

• Le type le plus habituel est le type II à la base de la dent avec une incidence élevée de non-union.

• Les fractures de type III s’étendent dans le corps vertébral de C2, et la non-union est moins fréquente.

• Association d’un antélisthésis avec instabilité.

• Luxation des processus articulaires :

• Unilatérale (stable) : listhésis minime et habituellement pas de déficit neurologique. Peut être associée à une fracture de processus articulaire.

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