Chapitre 125 Syndrome du canal carpien
Clinique
• Douleur, engourdissement et paresthésies de la main et du poignet qui irradient vers le pouce, le majeur et la moitié radiale de l’annulaire et qui s’aggravent la nuit.
• Faiblesse associée intéressant le pouce, l’index, le majeur et la moitié radiale de l’annulaire qui s’aggrave la nuit.
• Les symptômes peuvent aussi irradier en proximal du piégeage dans l’avant-bras.
• Le début des symptômes survient habituellement après des mouvements répétitifs du poignet, ou comme conséquence d’une pression répétée comme reposer le poignet sur le bord d’un clavier d’ordinateur.
• Le traumatisme direct du nerf médian là où il entre dans le canal carpien peut entraîner un tableau clinique identique.
• À l’examen, douleur sur le trajet du nerf médian au poignet.
• L’existence d’un signe de Tinel sur le nerf médian quand il passe sous le rétinaculum des fléchisseurs est habituelle.
• Le résultat positif du test de Phalen est hautement suggestif de syndrome du canal carpien.
• Faiblesse de l’opposition du pouce et émaciation de l’éminence thénar sont souvent vues dans le syndrome du canal carpien évolué.
• En l’absence de traitement, il apparaît un déficit moteur progressif et, finalement, une contracture en flexion des doigts atteints.
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