12 L’onde U

L’onde U fait suite à l’onde T (figure 12.1) et s’observe habituellement sur les ECG normaux, bien qu’il puisse être difficile de l’identifier clairement. Les ondes U, lorsqu’elles sont présentes, s’observent plus facilement au niveau des dérivations thoraciques antérieures de V₂ à V₄.

Fig. 12.1 L’onde U

Point clé : l’onde U suit l’onde T

Bien que l’on suppose que l’onde U est provoquée par la repolarisation du septum interventriculaire, ce n’est en aucun cas une certitude.

Normalement, les ondes U sont petites et de même polarité que les ondes T qui les précèdent. Pour cette raison, les ondes U inversées suivent habituellement les ondes T inversées et résultent de la même anomalie clinique (voir chapitre 10).

Les ondes U peuvent être également anormales en elles-mêmes et par conséquent lorsqu’on examine une onde U, il faut se poser la question suivante : les ondes U paraissent-elles trop amples ?

Si la réponse est « oui », il vous sera fourni dans le paragraphe suivant une liste d’étiologies à prendre en considération.

Les ondes U paraissent-elles trop amples ?

Il n’est pas aisé de répondre à cette question, car il n’existe pas de valeurs normales que vous puissiez attribuer à la hauteur de l’onde U. Le fait de suspecter des ondes U trop amples dépend par conséquent plus d’un jugement subjectif que de mesures objectives, et il n’existe rien de tel que l’expérience reposant sur l’interprétation de nombreux ECG pour se bâtir sa propre idée de la fourchette de normalité de l’onde U (et d’une manière générale, de tous les autres éléments de l’ECG).

Il en découle l’idée de ne pas attacher trop de poids à l’amplitude de l’onde U. Considérez simplement qu’elle représente une indication en faveur de l’une des affections suivantes :

• l’hypokaliémie ;

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