Chapitre 118 Arthrite rhumatoïde du poignet

Définition

• Arthrite inflammatoire symétrique caractérisée par une synovite, un pincement articulaire, des épanchements et érosions, une élévation du taux sérique du facteur rhumatoïde combinée avec une constellation d’autres signes et symptômes cliniques.

Clinique

• Douleur avec limitation de la mobilité de l’articulation du poignet.

• Synovite.

• Épanchement souvent présent.

• Chaleur souvent présente.

• Crépitation possible.

• Raideur matinale.

• Phénomène du gel.

• Diminution progressive de la mobilité.

• Fatigue, lassitude et légère fièvre.

• Une polyarthrite symétrique intéressant trois articulations ou plus est invariablement présente lors d’un examen approfondi.

Épidémiologie

• Incidence : femme > homme.

• La forme adulte est la plus commune, bien qu’une forme juvénile doive être envisagée chez tout enfant avec polyarthrite.

• Pic de début de la 4^e à la 6^e décennie de vie.

Recommandations pour l’imagerie

• La radiographie est l’examen de première intention en cas d’arthropathie.

• L’échographie :

• Identifie la synovite, les épanchements et précocement les érosions.

• Guide la ponction articulaire ou l’injection.

• L’IRM :

• Évalue la synovite et précocement les érosions.

• Évalue la perte de cartilage.

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