ITEM 114. Dermatite atopique
Objectifs :
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Diagnostiquer une allergie cutanéo-muqueuse aiguë et/ou chronique chez l’enfant et chez l’adulte.
Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.
Argumentez le diagnostic
Interrogatoire des parents (avec l’aide du carnet de santé)
▸ Antécédents familiaux d’ATOPIE.
▸ Antécédents personnels d’ATOPIE : asthme, rhino-conjonctivite allergique, allergie alimentaire.
▸ Histoire de la maladie :
♦ dermatose;
♦ RÉCIDIVANTE;
♦ prédominant aux plis de flexion;
♦ PRURIT avec troubles du sommeil.
Examen physique
▸ Absence de fièvre.
▸ Lésion élémentaire ≡ l’ECZÉMA (érythème, vésicule, suintance, croûte, desquamation).
▸ < 2 ans :
♦ prédominance au niveau de la convexité du visage et des membres;
♦ xérose (sècheresse cutanée).
▸ > 2 ans :
♦ prédominance au niveau des plis (cou, coude, genoux) et des extrémités (mains, poignets, chevilles);
♦ liquénification (épaississement de la peau).
▸ Adolescent (plus rare) :
♦ érythème du visage et du cou;
♦ liquénification et xérose.
▸ Estimation de la gravité :
♦ score SCORAD : intensité, extension, retentissement fonctionnel (prurit, troubles du sommeil);
♦ échelles de qualité de vie.
▸ Recherche de complications :
♦ surinfection à staphylocoque doré : lésions pustuleuses et croûteuses (impétigination);
♦ surinfection herpétique :
• modification brutale de l’aspect des lésions,
• vésiculo-pustules ombiliquées,
• pustulose disséminée de Kaposi-Juliusberg : fièvre avec AEG;
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