Question 113. Elle a un diabète et veut un THS, que faire ?
La demande
Le préliminaire
Lire l’avis de l’Afssaps, question 103..
Quel que soit le type de diabète, il faut quantifier le risque cardio-vasculaire avant d’envisager la possibilité d’un THS.
La première consultation
Le médecin recherche les facteurs de risque cardio-vasculaire.
Il profite de cette demande pour contrôler le bilan biologique : HbA1c, bilan lipidique et un bilan de la coagulation.
Il informe la patiente des recommandations actuelles et si nécessaire demande un avis spécialisé.
Il peut lui proposer un traitement alternatif.
Le point de vue du gynécologue
Comme chez la patiente non diabétique, le THS est indiqué en fonction des signes fonctionnels ressentis. Les contre-indications générales restent les mêmes, mais il existe certaines contre-indications relatives à considérer chez la femme diabétique :
15. Elle va avoir une interruption médicale de grossesse (IMG) pour malformation fœtale. Que faire, que dire ?
29. Elle est enceinte et a une dysthyroïdie, que faire ?
45. Elle a 10 ans et elle est réglée pour la première fois, que faut-il faire ?
61. Elle veut une contraception et a un trouble du bilan lipidique
55. Elle a eu des rapports sans contraception hier soir et ne veut pas de grossesse, que faire ? La pilule du lendemain
119. Elle a des brûlures vulvaires très intenses
■ hypertension artérielle (HTA) traitée très déséquilibrée (> 17/10) avec risque de poussée hypertensive, et donc d’AVC ;
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