Chapitre 11 Anomalies occipito-atloïdiennes

Définition

• Variations anatomiques congénitales de la jonction crâniovertébrale.

Clinique

• Début progressif des anomalies du rachis cervical en relation avec l’instabilité.

• Maux de tête occipitaux qui sont exacerbés par la flexion et/ou l’extension du rachis cervical. Peut simuler une migraine basilaire.

• Myélopathie cervicale.

• Une quadriplégie à début brutal peut rarement survenir après un traumatisme semblant mineur.

• Anomalies des nerfs crâniens inférieurs.

• Anomalies de la marche, y compris une ataxie.

• Une symptomatologie vasculaire comprenant des attaques ischémiques transitoires, des vertiges et des symptômes visuels peut accompagner une symptomatologie neurologique.

Épidémiologie

• Le début des symptômes survient souvent après un traumatisme du rachis cervical.

• Incidence : homme = femme.

Recommandations pour l’imagerie

• La radiographie du rachis cervical évalue l’alignement vertébral, la dent de l’odontoïde et l’articulation occipito-atloïdienne.

• IRM pour les patients avec déficit neurologique.

• TDM pour la planification chirurgicale afin de documenter l’anatomie des anomalies osseuses.

• Angio-TDM et angio-IRM en cas de symptômes vasculaires.

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