100 Quintus varus

SYNDROME CLINIQUE

Moins fréquent que l’hallux valgus (oignon), le quintus varus est une cause fréquente de douleur de la face latérale du pied. Le terme de quintus varus regroupe un ensemble de symptômes qui comprend un œdème des tissus mous en regard de la cinquième articulation métatarsophalangienne, accompagné d’une orientation anormale de l’articulation provoquant la saillie de la tête du cinquième métatarsien et une angulation médiale. Le quintus varus est également désigné par le terme oignon du couturier. Cette déformation est analogue à l’hallux valgus et se produit plus fréquemment chez les femmes. Le développement d’une bourse adventitielle enflammée peut accompagner la formation d’un quintus varus et contribuer à la douleur du patient. Un durillon se forme souvent sur la peau en regard de la tête du cinquième métatarsien. La cause la plus fréquente de quintus varus est le port de chaussures à bout étroit (figure 100.1). Des talons hauts peuvent exacerber le problème.

Figure 100.1 La cause la plus fréquente de quintus varus est le port de chaussures à bout étroit.

SIGNES ET SYMPTÔMES

La majorité des patients présentant un quintus varus ressentent une douleur localisée au niveau de la cinquième articulation métatar-sophalangienne affectée et une incapacité à trouver des chaussures adaptées à leurs pieds. La marche aggrave la douleur, tandis que le repos et la chaleur apportent un certain soulagement. La douleur est constante et de nature sourde. Elle peut interférer avec le sommeil. Certains patients ressentent un grattement ou un claquement lors de l’utilisation de l’articulation et une crépitation peut être mise en évidence à l’examen physique. L’examen physique révèle un œdème des tissus mous en regard de la cinquième articulation métatarsophalangienne associé à une angulation anormale de l’articulation provoquant une saillie de la cinquième tête métatarsienne accompagnée d’une angulation médiale.

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