100 (Item 304). Diplopie


Diplopie



Mots clés


Urgence; Neuro-imagerie; Horton


Objectif :


Devant l’apparition d’une diplopie, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.





Examen



image Interrogatoire :


◆ circonstances et mode de survenue ;


◆ signes associés (douleur, vertiges, nausées, paresthésies, œdème palpébral…) ;


◆ caractère de la diplopie.


image Inspection : rechercher une attitude vicieuse de la tête.


image Examen de la motilité oculaire : exploration des 9 POSITIONS DU REGARD (OCULOMOTRICITÉ EXTRINSÈQUE) de manière individuelle (duction) et conjuguée (version).


image Examen sous écran (cover test) : un écran est placé en alternance devant les deux yeux, à la levée du cache, l’œil paralysé est dévié (cette déviation permet de détecter le muscle atteint).


image Examen au verre rouge : vision d’une tache rouge et d’une tache blanche distinctes, lorsque le sujet fixe un point blanc avec un verre rouge devant l’œil droit (normalement fusion des 2 images).


image Test de Hess-Lancaster : test rouge-vert, qui permet de dépister et d’analyser une paralysie oculomotrice avec précision +++.


image Bilan orthoptique.


image Examen ophtalmologique complet :


◆ OCULOMOTRICITÉ INTRINSÈQUE +++ : recherche d’une anisocorie (inégalité pupillaire) ;


◆ AV, LAF, TO, FO.


image Examens complémentaires : neuro-imagerie +++.

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Apr 23, 2017 | Posted by in OPHTALMOLOGIE | Comments Off on 100 (Item 304). Diplopie

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