Item 290* – Le médecin préleveur de cellules et/ou tissus pour des examens d’anatomie et de cytologie pathologiques
Connaître les principes de réalisation, transmission et utilisation des prélèvements à visée sanitaire et de recherche
Dominique Wendum, Relecture Jean-François Fléjou
I Généralités
A Prélèvements
Différents prélèvements peuvent faire l’objet d’une analyse anatomocytopathologique :
On distingue les prélèvements ramenant :
• uniquement des cellules (examen cytologique) ;
• des cellules et du tissu de soutien (examen histologique).
Ces prélèvements sont faits par des médecins, en suivant les recommandations de bonne pratique et en respectant les contre-indications.
L’obtention de tissu se faisant toujours par des techniques plus ou moins invasives, les prélèvements sont précieux, et il faut savoir quel sera l’apport de l’analyse anatomopathologique pour la prise en charge du patient ainsi que la valeur du résultat donné.
Quasiment tout tissu prélevé va faire l’objet d’un examen anatomopathologique, parfois à titre systématique (exemple : une chirurgie pour rupture splénique après accident de la voie publique peut faire découvrir une pathologie splénique sous-jacente méconnue jusque-là).
Cellules et tissus peuvent aussi faire l’objet d’autres analyses souvent effectuées dans d’autres laboratoires (lavage bronchoalvéolaire avec envoi aussi en parasito-mycologie, ou fragment de biopsie ganglionnaire pour analyse en biologie moléculaire ou cytométrie en flux).
B Modalités de transmission et d’envoi des prélèvements en anatomie et cytologie pathologiques
L’obtention de tissu se faisant toujours par des techniques plus ou moins invasives, les prélèvements sont précieux.
Une transmission des prélèvements faite de manière incorrecte peut avoir des conséquences graves sur le résultat de l’analyse et donc pour le patient.
Les prélèvements sont adressés avec :
Le prélèvement sera en général adressé fixé pour empêcher l’autolyse du tissu (le plus souvent par immersion dans du formol dilué (10 % v/v)).
En l’absence de fixation, il faut adresser le prélèvement le plus rapidement possible au laboratoire pour éviter l’autolyse et/ou la dessiccation du prélèvement.
