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XANTHOMES

Définition

Les xanthomes sont des élevures planes, indolores, de couleur jaune orangé ou brunâtres.

Ils traduisent des dépôts lipidiques dans certaines cellules du derme dites cellules xanthomateuses.

Causes et mécanismes

Certains xanthomes s’accompagnent d’une hyperlipidémie (→) : les graisses sont en excès dans le sang.

D’autres apparaissent sans hyperlipidémie associée.

Signes cliniques

Ils répondent schématiquement à une pathologie particulière.

Xanthomes tubéreux : nodulaires saillants, siégeant aux points de contact osseux et aux tendons observés dans les grandes hypercholestérolémies.

Xanthomes éruptifs papuleux : ils surviennent brusquement en grand nombre et régressent rapidement avec le traitement de l’hypertriglycéridémie associée.

Xanthomes plans : infiltrats jaunes, à peine saillants, à l’angle interne des paupières (« xanthélasma »), en stries palmaires ou en nappes confluentes du tronc, habituellement non hyperlipémiques.

Xanthélasma : xanthome plan des paupières, le plus souvent normolipémique ou associé à une augmentation du LDL-cholestérol.

Examens complémentaires

La biopsie cutanée confirme le diagnostic en montrant la présence de cellules xanthomateuses.

Un bilan lipidique complet s’impose : cholestérol total et HDL-cholestérol, triglycérides, électrophorèse des lipoprotéines sériques, APO A1, APO B; cette étude permet la classification d’une éventuelle hyperlipémie.

La recherche d’un diabète associé est utile : glycémie à jeun, postprandiale.

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