35. Utilisation d’une chambre à cathéter implantable (CCI)
Description de la chambre à cathéter implantable
La CCI est composée de deux parties :
La chambre implantable
Elle va être placée sous la peau, généralement sur le thorax, juste sous la clavicule.
Il s’agit d’un cylindre creux d’environ 2,5 cm de diamètre et 1,3 cm d’épaisseur.
Elle est en acier inoxydable. Une de ses faces est constituée par une membrane en sillicone, appelée septum, qui peut être traversée par une aiguille. Le septum est juste sous la peau.
Le cathéter
Il est relié à la chambre implantable par un système de verrouillage.
Son extrémité est placée dans la veine cave supérieure juste au-dessus de l’oreillette droite.
Ce système permet donc de réaliser une perfusion dans une veine de gros calibre en piquant à travers la membrane de la chambre implantable.
Intérêts de l’utilisation de la CCI
La CCI est utilisée principalement en cancérologie pour l’administration de chimiothérapies anti-tumorales mais également pour la réalisation d’alimentations parentérales. Les intérêts sont multiples :
Préserver le capital veineux des patients
La perfusion dans une veine de gros calibre (veine cave) diminue le risque de toxicité pour les parois veineuses. Au niveau des veines périphériques, la réalisation d’une chimiothérapie entraîne rapidement une sclérose des veines qui deviennent non ponctionnables.
Améliorer le confort des patients
Il n’est pas nécessaire de repiquer le patient à chaque injection.
Pas de douleurs occasionnées par des ponctions veineuses répétées. La traversée de la peau pour atteindre la chambre implantable est généralement peu douloureuse et la douleur peut être prévenue par l’application d’un anesthésique local type Emla Patch.
Pendant la perfusion, les mains du patient sont libres. Il peut se déplacer plus facilement.
Améliorer la sécurité de la perfusion
Diminue le risque d’extravasation mais ne le supprime pas complètement : une surveillante étroite de la perfusion reste nécessaire.
Diminue le risque infectieux par rapport à l’utilisation d’un cathéter central dont l’extrémité est à l’extérieur du patient.
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