Sensibilité

22. Sensibilité

Ce que vous trouvez et ce que cela signifie

Ce que vous trouvez

Formules du déficit sensitif

Les déficits sensitifs (figure 22.1) peuvent être classés selon huit niveaux dans le système nerveux:

Figure 22.1

Approche simplifiée d’un déficit sensitif.

1. un nerf: déficit sensitif dans la distribution d’un nerf: le plus souvent médian, ulnaire, péronier, nerf cutané latéral de la cuisse. Ces territoires sont illustrés dans le chapitre 21;

2. une ou des racines: déficit sensitif limité à une ou plusieurs racines voisines – souvent C5, C6 et C7 au membre supérieur et L4, L5 et S1 au membre inférieur. Les territoires sont illustrés dans le chapitre 21;

3. polyneuropathie: déficit sensitif distal en gants et en chaussettes (figure 22.2);

Figure 22.2

Déficit en gants et en chaussettes.

4. moelle: cinq types de déficit peuvent être reconnus (figure 22.3):

• lésion transverse complète : hyperesthésie (perception exagérée du tact et de la piqûre) au niveau supérieur avec perte de toutes les modalités sensitives quelques segments au-dessous de la lésion (figure 22.3a);

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Figure 22.3

Déficits sensitifs associés à une lésion médullaire: a. Lésion transverse complète. b. Hémisection de la moelle.

• hémisection de la moelle (syndrome de Brown-Séquard): perte du sens de position articulaire et de la sensibilité vibratoire du côté de la lésion, de la sensibilité thermique et douloureuse du côté opposé, quelques segments au-dessous de la lésion (figure 22.3b);

• lésion centromédullaire: perte de la sensibilité thermique et douloureuse au niveau de la lésion où les fibres croisent la ligne médiane; les autres modalités de la sensibilité sont préservées (dissociation de la sensibilité) – vu dans la syringomyélie (figure 22.3c);

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