41. Rifamycines
RIFAMPICINE. RIFADINE, RIMACTAN
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La rifampicine diffère de la rifamycine par l’adjonction d’un reste méthylpiperazinyl-iminométhyle sur le noyau naphthydroquinone.
La rifampicine est inscrite sur la liste des médicaments essentiels de l’OMS.
Activité antibactérienne
La rifampicine est active sur les bactéries Gram + et sur de nombreux organismes Gram -: Pseudomonas, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella. Elle est très active sur Staphylococcus aureus.
La rifampicine est active sur le Mycobacterium tuberculosis. Elle accroît in vitro l’activité d’autres antituberculeux comme la streptomycine et l’isoniazide mais non l’activité de l’éthambutol.
La rifampicine inhibe l’ARN polymérase. Elle présente par ce mécanisme une certaine action sur le virus du zona.
Le taux de résistance spontanée du bacille tuberculeux à la rifampicine est faible. La résistance acquise par mutation chromosomique survient en plusieurs mois.
L’association isoniazide-rifampicine permet d’éviter l’apparition d’une résistance.
Pharmacocinétique
La rifampicine est bien résorbée par le tube digestif à jeun. Le pic sanguin est atteint entre la 2e et la 4e heure. La liaison aux protéines plasmatiques est de 75%.
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