R

RADIOGRAPHIE DE L’ABDOMEN SANS PRÉPARATION (ASP)

Technique et résultats normaux

La radio de face, debout, coupoles diaphragmatiques et petit bassin compris, est utilisée comme cliché de débrouillage. D’autres positions et incidences sont éventuellement demandées en fonction du contexte (occlusion). Normalement, on visualise le squelette, les psoas, la poche à air gastrique, les clartés gazeuses colorectales et parfois bulbaires.

Résultats anormaux

On peut distinguer deux ordres de circonstances :

• en urgence : c’est l’examen de base pour rechercher :

– un pneumopéritoine (perforation d’un viscère creux);

– des images hydroaériques avec niveaux liquides horizontaux d’occlusion;

• autres circonstances : calcifications pancréatiques, calculs radio-opaques biliaires (vésicule surtout) ou urinaires, calcifications vasculaires (anévrismes aortiques, etc.), kystes hydatiques calcifiés (image cerclée), corps étrangers opaques, etc (cf. illustration).

Radiographie de bassin normale.

RADIOGRAPHIE DE BASSIN DU NOURRISSON

Technique

Cliché de face; rotules au zénith; sans lordose du bassin.

Interprétation

• Si le point d’ossification de la tête fémorale est présent, il se situe dans le quadrant inféro-interne de la construction d’Ombredanne (formée par l’horizontale joignant les cartilages en Y et une droite perpendiculaire à la ligne des Y, passant par le talus cotyloïdien).

• Le toit de cotyle est concave.

• Le talus cotyloïdien est saillant.

Schéma d’une radiographie de bassin interprétable : la verticale passant par le milieu du sacrum se projette au milieu de la symphyse pubienne; l’horizontale joignant les cartilages en Y passe par la dernière pièce sacrée; la tête fémorale se situe dans le quadrant inféro-interne de la construction formée par la ligne des Y et une perpendiculaire à cette ligne passant par le talus cotyloïdien.

Indications

La radio de bassin systématique à 4 mois n’est plus recommandée aujourd’hui. L’examen clinique et l’échographie de la hanche sont les examens clés du diagnostic et du suivi des dysplasies de hanche chez le nouveau-né.

Il reste deux indications de la radio de bassin : les enfants à risque pour lesquels l’échographie n’a pu être réalisée en période néonatale; une discordance entre les données cliniques et l’échographie (cf. illustration).

RADIOGRAPHIE THORACIQUE

Définition

C’est l’examen de base en pneumologie, on utilise les rayons X, il permet de visualiser le contenu thoracique.

Technique

Cliché standard : le malade est debout face à la plaque, les épaules tombantes et en antéposition, il est en inspiration profonde bloquée.

Cliché de profil : le malade est debout, perpendiculaire à la plaque, les bras tendus en haut et en avant, également en inspiration profonde bloquée.

Causes d’erreur et précautions

La technique de l’examen doit être parfaite :

• le malade doit être torse nu, pour éviter les fausses images dues aux agrafes et aux boutons;

• si l’intensité du rayonnement X est mal réglée, le film est trop noir ou trop clair, cela peut effacer des images, ou créer de fausses images;

• si l’axe du rayonnement X est incorrect, les images sont déformées : côtes horizontales, faux aspect de gros coeur;

• lorsque le cliché est de bonne qualité, il faut se méfier des fausses opacités qui sont en fait la superposition d’images normales (artefacts).

Only gold members can continue reading. Log In or Register to continue

Related

Related posts:

O U I-J G B E

Stay updated, free articles. Join our Telegram channel

Join

Full access? Get Clinical Tree