23. Polyradiculonévrite aiguë inflammatoire
syndrome de Guillain-Barré
Définition et physiologie
La polyradiculonévrite aiguë est l’atteinte inflammatoire de la myéline des racines, plexus, troncs nerveux, paires crâniennes et fibres végétatives, entraînant une mauvaise conduction nerveuse.
Épidémiologie
• Cas sporadiques.
• Incidence : 1,5/100 000 habitants.
• Tous les âges, homme et femme.
Physiopathologie et mécanismes d’adaptation
• Il s’agit probablement d’un trouble dysimmunitaire du système nerveux périphérique.
• Indépendamment de l’agent responsable, on retrouve dans 40 % des cas une infection virale, une diarrhée, une vaccination dans les semaines précédant la maladie.
• À la suite de cette attaque auto-immune, la gaine du nerf (la myéline) et parfois aussi la partie couverte du nerf assurant la conduction (l’axone) sont endommagées et les signaux sont ralentis ou modifiés. Des sensations anormales et une faiblesse musculaire en résultent.
Diagnostic
Signes fonctionnels
Apparition rapide, de quelques jours à 3 (ou 4) semaines, d’une faiblesse motrice et de troubles sensitifs (engourdissement, picotements), affectant de façon bilatérale et symétrique, et typiquement ascendante, les jambes, ensuite les bras, et parfois même les muscles respiratoires et le visage.
Examen clinique
• Abolition des réflexes ostéotendineux.
• Déficit sensitivomoteur, bilatéral, symétrique.
• Atteinte des paires crâniennes (diplopie, paralysie faciale, etc.).
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