40. Polypeptides Cycliques – Glycopeptides
On distingue les polypeptides cycliques à usage parentéral ou local et les polypeptides à usage strictement local.
POLYPEPTIDES À USAGE PARENTÉRAL OU LOCAL
Polymyxine B
La polymyxine B est un polypeptide de poids moléculaire voisin de 1 000, constitué d’une unité de base composée de dix acides aminés dont sept forment un cycle:
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La polymyxine B et les autres polymyxines sont des détergents cationiques bactéricides. On utilise le sulfate.
Activité antibactérienne
La polymyxine B est active sur les bacilles Gram -: Aerobacter, Escherichia, Hemophilus, Klebsiella, Pasteurella, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa.
Les Brucella sont peu sensibles, les Proteus sont résistants.
Pharmacocinétique
La polymyxine B n’est pas résorbée par voie digestive. Le pic sanguin est atteint deux heures après l’injection intramusculaire, La diffusion tissulaire ou humorale est faible ou nulle. L’excrétion urinaire est lente.
Posologie
Les voies orale et parentérale ont été abandonnées. La polymyxine B, associée à d’autres antibiotiques et à des glucocorticoïdes est administrée par voie locale, en collyres, gouttes auriculaires, gouttes nasales, pommades et tulles, capsules vaginales. Les doses sont comprises entre 300 000 et 1 000 000 d’unités internationales pour 100 g d’excipient (1 000 000 d’U de polymycine B = 119 mg).
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