22. Polynévrite
Définition et physiologie
Polynévrite, ou polyneuropathie : atteinte bilatérale, symétrique et synchrone des troncs nerveux périphériques. Les grosses fibres myélinisées sensitives et motrices sont précocement lésées avec une atteinte distale prédominante.
Étiologies
• Polynévrites carentielles :
– carence en vitamine B1 : alcool +++, béribéri, gastrectomie, autres causes de dénutrition;
– carence en vitamine B6 : provoquée par traitement par isoniazide;
– carence en acide folique : syndrome de malabsorption;
– carence en vitamine B12.
• Polynévrites toxiques :
– intoxication aux métaux lourds;
– arsenic;
– mercure, chlore, apiol, thallium, bromure de méthyle, essence et ses dérivés, acrylamide, etc.
• Polynévrites iatrogènes :
– chimiothérapie : alcaloïdes de pervenche (vincristine, vinblastine, etc.), cisplatine;
– nitrofurantoïne, métronidazole, diphénilhydantoïne, barbituriques, amiodarone, disulfiram, etc.
• Polynévrites des maladies endocriniennes et métaboliques :
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